租屋

地址

 台中市 南屯區       里               路(街)    段     巷    弄

                             號       樓        室

房東

姓名

 先生

小姐

房東

電話

(市話)____________  轉

(手機)____________

聯絡人

先生

小姐

聯絡人

電話

(市話)            轉

(手機)____________

與房東關係

建物樓層

_____樓_____層

坪數 ______ 坪

隔間

□ 水泥□ 木板隔間

□ 其 他: _________

獨立

電表

□ 有□ 無

房型

□公寓（大樓）

□透天

□其他               

繳費方式

□ 每月  □ 每季  □ 每學期   □ 每年

出租

房間數

套房 ___ 坪 ___ 間 /餘 ___ 間  _______ 元 雅房 ___ 坪 ___ 間 /餘 ___ 間  _______ 元

押金

         元

房客自付

費用

□電費：□(每度  元)

□水費 □瓦斯費 □網路 □第四台 □管理費 □清潔費 □其他

性別限制

□ 無限制

□ 男 □ 女

房租   個月

證明

文件

□房東身份證明  □建物使用執照  □委託書

□房屋所有權狀  □房屋稅單

安全評核

□符合教育部檢核證明□ 住屋安全評核（□一星 □二星 □三星）

□捐贈賃居生獎助學金______年度    □消防檢驗合格   □其他________

安全措施

□ 門禁系統 □ 滅火器 □ 偵煙設備  □ 消防系統 □ 逃生梯 □ 緩降梯

□ 照明設備 □ 監視錄影設備（系統）□ 瓦斯熱水器強制排氣設備

□一氧化碳警報器 □ 電用熱水器斷電設備 □ 保全人員 □ 其 他:_______

熱水器

設備

□天然瓦斯  □桶裝瓦斯  □瓦斯熱水器 □電熱水器 □太陽能熱水器

屋內設備

□ 電視機    □ 電冰箱    □ 冷氣機    □ 中央空調    □ 洗衣機

□ 脫水機    □ 烘衣機    □ 飲水機    □ 沙  發      □ 衣  櫃

□ 單人床    □ 雙人床    □ 書  櫃    □ 書  桌(椅） □ 檯  燈

□ 寬頻網路  □ 第四台    □ 電  話    □其他:_______                     

公共設施

□ 公共陽台   □ 中庭   □ 停車場   □ 電梯   □ 其他:________

備註

1.□禁止養寵物    2.□禁帶異性友人進住    3.□禁止抽菸   4.□禁止賭博或打牌

5.□房租優惠方案：年 繳：

                 學期繳：

6.房間格局大小租金差異說明：

7. 其他